|
 |
Синдром беспокойных ног (СБН) — расстройство сна, при котором у Вас
возникает непреодолимое желание совершать движения ногами. Этой
потребности совершать движения очень трудно противостоять. Потребность
совершать движения часто сочетается с другими неприятными ощущениями
в мышцах ног. Для того, чтобы объяснить другим людям суть этих ощущений,
может потребоваться довольно много времени и усилий. Ощущения могут
напоминать жжение, покалывание, выворачивание или чувство тяжести. В
тяжелых случаях ощущения могут быть более похожими на боль. Эти
ощущения, наряду с потребностью подвигать ногами, существенно
усиливаются в состоянии покоя. Лежать или спокойно сидеть при этом может
быть очень тяжело. Временное облегчение возникает, когда Вы начинаете
ходить или двигать ногами. Облегчение при движении наступает почти
сразу.
Потребность совершать движения ногами усиливается
в вечерние и ночные часы и уменьшается к утру. СБН существенно
затрудняет для Вас возможность спокойно отдохнуть или уснуть. Люди,
страдающие от тяжелых форм СБН, спят менее 5 часов в течение ночи. При
этом общее время сна у них существенно меньше, чем при каком-либо другом
расстройстве сна. Более мягкие варианты СБН в меньшей степени будут
нарушать Ваш сон. Люди, страдающие от синдрома беспокойных ног,
чувствуют себя очень уставшими и отмечают отсутствие жизненных сил
в течение дня. Они также подвержены повышенному риску наличия депрессии
или тревожного расстройства.
Близкая проблема может проявляться
тем, что Ваши мышцы могут самопроизвольно напрягаться или расслабляться,
когда Вы находитесь в состоянии покоя. Эти движения могут совершаться
без контроля с Вашей стороны. В особо тяжелых случаях они могут
проявиться в виде особой формы периодических движений конечностей. Эти
простые, повторяющиеся движения могут возникнуть у Вас в состоянии
бодрствования (периодические движения конечностей бодрствования — ПДКБ).
Данное расстройство способно затруднить отход ко сну. Подобные движения
могут возникнуть у Вас и во время сна (периодические движения
конечностей сна — ПДКС). Эти движения могут привести к пробуждению
и затруднить Вам последующее повторное засыпание. От 80 до 90% пациентов
с синдромом беспокойных ног также имеют расстройство периодических
движений конечностей.
В мягких случаях СБН симптомы могут
проявляться только непродолжительное время. Они могут вернуться после
длительного периода отсутствия. Постепенно симптомы могут стать более
интенсивными и длиться более продолжительные отрезки времени. Обычно
вначале симптомы появляются только в голенях, но могут постепенно
распространиться и на другие группы мышц. Иногда они начинают
проявляться в области голеностопного сустава или в стопах. Выраженность
неприятных ощущений может различаться в разные дни. Усиление симптомов
связано с периодами недостаточной физической активности (гиподинамии),
например во время спектакля в театре, при работе за столом, либо
во время длительного авиаперелета или поездки на автомобиле.
У кого бывает это расстройство?
СБН
возникает у женщин в полтора-два раза чаще, чем у мужчин. По данным
ряда исследований, частота выявления этого расстройства у взрослых людей
в США и Северной Европе составляет от 5 до 10%. По данным исследований
у жителей Азии это расстройство встречается реже.
Расстройство
СБН может возникнуть у людей любого возраста, от раннего детства
до пожилого возраста. У детей проявления СБН иногда неверно трактуют как
«боли роста». Некоторые ученые считают, что СБН у детей может быть
связано с расстройством дефицита внимания/гиперактивности. Эта идея пока
не получила экспериментальной поддержки.
Вторичные формы СБН
вызываются другими расстройствами или состояниями. После излечения
пациента от этмих расстройств (исчезновения основного состояния)
симптомы СБН исчезают. Доказанным является факт взаимосвязи СБН
со следующими состояниями:
— Беременность;
— Терминальные стадии заболеваний почек с явлениями почечной недостаточности;
— Дефицит железа и заболевания, связанные с железодефицитом;
— Периферическая нейропатия (заболевание, связанное с патологией нервной системы);
— Некоторые лекарства;
— Большинство антидепрессантов (единственным антидепрессантом, не вызывающим СБН является бупроприон);
— Седативные антигистаминные препараты;
— Практически все центральные антагонисты допаминовых рецепторов, включая лекарства, применяемые для лечения тошноты и рвоты.
Первичная форма СБН не связана напрямую с другими расстройствами сна и общими заболеваниями.
В
настоящее время установлены некоторые взаимосвязи между связанными
со сном нарушениями пищевого поведения и СБН. Эта идея требует
дальнейшей проверки.
К «раннему началу» СБН относят его
возникновение у людей моложе 45 лет. Симптомы могут проявляться очень
медленно в течение длительного времени. Дневные симптомы, связанные
с ощущением дискомфорта в ногах не всегда появляются сразу же. Однако
эти ощущения могут ежедневно беспокоить пациента, когда его возраст
достигнет 40 — 65 лет. Более часто встречаются случаи довольно позднего
появления СБН, при котором нарастание симптомов происходит быстрее.
Иногда, сразу после их появления, симптомы начинают отмечаться каждый
день.
Более 50% людей с первичной формой СБН указывают
на наличие этого расстройства у других членов семьи. Если СБН имеется
у ближайших родственников, риск наличия его у человека увеличивается
в 3 — 6 раз. Раннее появление симптомов СБН сочетается с большей
вероятностью выявление его у других членов семьи.
Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства?
1. Не испытываете ли Вы потребности совершать движения ногами и нет ли у Вас неприятных ощущений в ногах?
2. Не усиливаются ли эти ощущения в состоянии покоя?
3.
Не замечаете ли Вы, что неприятные ощущения в ногах уменьшаются
(исчезают) во время ходьбы, физических упражнений (растяжения ног)
или других движений?
4. Не замечали ли Вы, что данные ощущения появляются или усиливаются вечером или ночью?
Если Вы ответили «Да» на каждый из этих вопросов, то вероятно Вы страдаете от синдрома беспокойных ног.
Кроме
того, важно установить, нет ли каких то других причин, способных
вызвать у Вас проблемы со сном. Нарушения сна могут быть следствием
любой из указанных ниже причин, таких как:
— Другое расстройство сна;
— Заболевание внутренних органов и нервной системы;
— Применение лекарственных препаратов;
— Психическое расстройство;
— Злоупотребление алкоголем, наркотиками и пр.
Ощущения,
которые переживает пациент с СБН, очень трудно описать. При этом очень
трудно установить наверняка, что эти ощущения есть у другого человека
(пациента). Это утверждение справедливо для взрослых, а в еще большей
степени — для детей. Часто они не могут подобрать правильных слов,
для того, чтобы описать взрослым свои проблемы и ощущения. Поэтому очень
важно установить, не страдают ли родители или другие родственники
ребенка от синдрома беспокойных ног.
Нужно ли мне обращаться к специалисту в области расстройств сна?
Мягкие
формы СБЕ могут не беспокоить Вас в такой степени, чтобы обращаться
к врачу. Вы можете захотеть обратиться к врачу — сомнологу, если Вы
считаете, что у вас имеется более тяжелая форма СБН, которая существенно
нарушает Ваш сон. Это может ухудшить Ваше общее самочувствие дома и на
работе, делая Вас более усталым в течение дня. Кроме того, эти ощущения
могут способствовать возникновению депрессии или тревожного
расстройства. Обще качество жизни может существенно ухудшиться.
Что будет необходимо знать врачу?
Вам будет нужно на протяжении двух недель заполнять дневник сна.
Это позволит доктору установить, что вызывает Ваши проблемы со сном.
Вам также будет предложено оценить уровень соей сонливости в течение дня
при помощи шкалы сонливости по Epworth. Это позволит установить,
насколько качество сна влияет на Ваше дневное самочувствие. Доктору
нужна будет и информация о перенесенных болезнях и заболеваниях, которые
имеются у Вас в настоящее время. Не забудьте сообщить врачу о том,
какие лекарства Вы принимаете сейчас и принимали раньше. Также скажите
врачу, не страдали ли Вы либо кто-нибудь из Ваших родственников
от какого-нибудь расстройства сна.
Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?
Доктор может назначить Вам исследование ночного сна (полисомнографию), однако для выявления синдрома беспокойных ног это исследование нужно не всегда. Полисомнографическое исследование
включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания
во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна.
Лучший вариант исследования сна предусматривает проведение также
видеозаписи Вашего сна. Это позволит показать в деталях, какие движения
совершают Ваши конечности во время сна.
Врач может назначить и исследования крови, включая определение уровня железа.
Как лечится это расстройство сна?
Регулярная
программа физических упражнений может уменьшить клинические проявления
СБН. Полезным может оказаться ограничение приема кофеин-содержащих
продуктов, алкоголя и отказ от курения. Снизить выраженность проявлений
синдрома беспокойных ног можно, сохраняя высокий уровень умственных
нагрузок во время нахождения в сидячем положении. В случае возникновения
ощущений, характерных для СБН, следующие действия могут оказаться
полезными:
— Прогулка;
— Занятия на велотренажере;
— Массаж ног;
— Горячая ванна.
В
настоящее время доступно большое число лекарственных препаратов,
предназначенных для лечения СБН. Наиболее часто применяемыми лекарствами
являются препараты, способные восполнять в центральное нервной системе
содержание вещества, называемого допамином. Эти лекарства используются
также при лечении болезни Паркинсона. Вместе с тем, если Вы страдаете
от СБН, это не говорит о том, что Вы имеете повышенный риск развития
болезни Паркинсона. Помимо этих препаратов, для лечения СБН используются
и другие лекарства:
— Снотворные препараты
— Некоторые противосудорожные препараты
— Наркотические анальгетики
Если
у Вас выявляется дефицит содержания железа в организме, врач может
рекомендовать лечение препаратами железа. Вместе с тем, принимать
препараты железа без назначения врача не стоит. Это связано с тем, что
избыток железа неблагоприятно влияет на печень.
|
|