СОННАЯ БОЛЕЗНЬ, заболевание, вызываемое трипаносомами, т.е. простейшими рода Trypanosoma.
Сонную болезнь называют иногда африканским трипаносомозом, в отличие от
других трипаносомозов, в частности южноамериканского, известного также
как болезнь Шагаса. Сонная болезнь передается через укусы инфицированных
мух цеце (рода Glossina); она эндемична в 36 странах Африки
южнее пустыни Сахара, т.е. там, где обитают эти насекомые. При такой
распространенности риску заболевания подвергается до 50 млн. человек;
ежегодно фиксируется примерно 25 тыс. новых случаев сонной болезни.Клиническая картина. Сонная болезнь встречается в двух формах. Гамбийская, которую вызывает Trypanosoma gambiense, распространена главным образом в Западной и Центральной Африке. Родезийская форма, вызываемая T. rhodesiense,
чаще обнаруживается в Восточной Африке. Клинические проявления обеих
форм сонной болезни сходны, но родезийский вариант в большинстве случаев
протекает острее и без лечения может закончиться смертью больного через
несколько месяцев или даже недель. Гамбийская форма прогрессирует
медленно, и в нелеченых случаях болезнь может продолжаться несколько
лет, прежде чем наступает летальный исход.Обе формы
заболевания обычно имеют две стадии. Первые симптомы, как правило,
возникают через 1–3 недели после укуса мухи цеце. На этой стадии, пока
трипаносомы еще находятся в крови, основные клинические проявления
включают лихорадку, головную боль, боли в суставах, мышечную дрожь,
повышенное потоотделение, зуд и, вопреки названию болезни, бессонницу.
На второй стадии, когда трипаносомы уже проникли в центральную нервную
систему, главными клиническими проявлениями становятся сильная головная
боль, лихорадка, общая слабость и апатия, чрезмерная сонливость (в
соответствии с названием болезни), двигательные расстройства и кома.
Если заболевание не лечить, смерть почти неизбежна. Лечение сонной
болезни заключается в основном в применении сурамина и пентамидина на
ранней стадии и меларсопрола на поздней; в случае гамбийской формы
болезни на любой ее стадии достаточно эффективен эфлорнитин (DFMO). Если
лечение начато на первой стадии, вероятность выздоровления может
достигать 100%; эффективность терапии в поздней стадии существенно ниже.
|